Статья посвящена анализу взаимосвязи заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ВОЖКТ) у детей с пищевой аллергией, клинических и эндоскопических особенностей поражения слизистой оболочки, а также роли нарушений микробиоты в течении этих заболеваний.
Актуальность
- Заболевания верхних отделов ЖКТ у детей являются значимой клинической проблемой и часто имеют хроническое рецидивирующее течение.
- В последние годы отмечается снижение распространенности Helicobacter pylori при одновременном росте аллергических заболеваний.
- Нарушения микробиоты рассматриваются как один из факторов, влияющих на развитие и течение патологии верхних отделов ЖКТ и сопутствующей аллергии.
Проблема
- У детей с пищевой аллергией часто выявляются гастрит, дуоденит, язвенная болезнь и другие поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.
- Дополнительное значение имеют:
- нарушения микробиоты
- грибковая колонизация Candida
- изменение микробного состава желудка и кишечника
- риск антибиотикорезистентности
- Эти факторы могут поддерживать воспаление, ухудшать течение заболевания и затруднять восстановление слизистой.
Методология исследования
- Под наблюдением находились 64 ребенка в возрасте от 7 до 17 лет.
- У всех детей были:
- заболевания верхних отделов ЖКТ с поражением слизистой оболочки
- атопический дерматит, ассоциированный с пищевой аллергией
- Проводились:
- анализ жалоб и анамнеза
- клинико-лабораторные исследования
- эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
- обследование на Helicobacter pylori
- оценка грибковой инфекции Candida
- оценка тяжести атопического дерматита по шкале SCORAD
Основные клинические результаты
- Частота эрозивного гастрита была достоверно связана со степенью тяжести атопического дерматита.
- У 19 детей (29,69%) выявлена микотическая инфекция верхних отделов ЖКТ.
- У 15 детей (23,44%) отмечалось грибковое поражение атопического дерматита.
- Микотическая инфекция ВОЖКТ была достоверно связана с:
- антральным гастритом
- эрозивным гастритом
- пангастритом
- язвой луковицы двенадцатиперстной кишки
- бульбитом
Эндоскопические особенности
- При кандидозной инфекции выявлены признаки поражения слизистой, сходные с Helicobacter pylori-ассоциированным процессом.
- Отмечались:
- застойная гиперемия слизистой
- белесоватые мелкоточечные наложения
- неровность рельефа слизистой
- зернистость
- отек и утолщение складок
- Это затрудняет дифференциальную оценку причин поражения без углубленного обследования.
Роль Нормофлоринов в контексте статьи
- Хотя статья не посвящена прямому клиническому исследованию Нормофлоринов, авторы подчеркивают целесообразность включения ассоциированных пробиотиков в комплексную терапию заболеваний верхних отделов ЖКТ у детей с пищевой аллергией.
- В качестве примера таких жидких ассоциированных пробиотиков упоминаются Нормофлорины.
- Авторы отмечают их особенности:
- до 1010 живых бактерий в 1 мл
- наличие бактериальных метаболитов
- содержание короткоцепочечных жирных кислот
- наличие бактериоцинов, витаминов, микроэлементов, аминокислот и ферментов
Предполагаемые эффекты Нормофлоринов
- Влияние на состав микробиоты желудка и кишечника
- Поддержка метаболической активности микробиоты
- Иммуномодулирующее действие
- Поддержка восстановления слизистой оболочки
- Потенциальная профилактика развития антибиотикорезистентности
Практическое значение
- При заболеваниях верхних отделов ЖКТ у детей с пищевой аллергией необходимо учитывать не только воспалительные и инфекционные факторы, но и состояние микробиоты.
- Включение ассоциированных пробиотиков, таких как Нормофлорины, в комплексную терапию патогенетически обосновано.
- Особенно это актуально при сочетании поражения слизистой с нарушениями микробиоты, хеликобактерной или кандидозной инфекцией.
Выводы
- Заболевания верхних отделов ЖКТ у детей с пищевой аллергией тесно связаны с нарушениями микробиоты.
- Кандидозная инфекция может сопровождать поражение слизистой и утяжелять течение заболевания.
- Эндоскопические признаки кандидозного поражения могут быть сходны с Helicobacter pylori-ассоциированными изменениями.
- Включение ассоциированных пробиотиков в комплексную терапию таких пациентов является обоснованным.
- Нормофлорины рассматриваются как перспективный вариант за счет сочетания живых бактерий и метаболитов в жидкой форме.
Оценка статьи
- Практическая ценность: высокая
- Доказательность: средняя
- Сильные стороны:
- клиническая выборка детей с сочетанной патологией
- эндоскопическое и микробиологическое обследование
- анализ роли Candida и микробиоты
- патогенетическое обоснование применения ассоциированных пробиотиков