Статья посвящена оценке влияния пробиотика Lactobacillus reuteri Protectis на функциональную активность кишечной микробиоты беременных женщин и на формирование микробиома новорожденных, а также обсуждает значение ассоциированных пробиотиков и синбиотиков, включая жидкие формы, такие как Нормофлорины.
Актуальность
- Вопрос применения пробиотиков у беременных и новорожденных остается актуальным и дискуссионным.
- Кишечная микробиота играет важную роль в:
- иммунном созревании
- метаболических процессах
- формировании кишечного резистома
- дальнейшем здоровье ребенка
- Становление микробиоты новорожденного зависит от множества факторов, включая течение беременности, микробиоту матери, характер родов и вскармливания.
- Особое значение имеют короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК) как маркеры метаболической активности кишечной микробиоты.
Проблема
- У беременных женщин нередко отмечается снижение метаболической активности кишечной микробиоты.
- Нарушения микробиоты матери могут отражаться на формировании микробиома новорожденного.
- У детей раннего возраста это может быть связано с:
- функциональными нарушениями моторики кишечника
- ростом условно-патогенной флоры
- риском формирования антибиотикорезистентности и кишечного резистома
Подход к терапии и место Нормофлоринов
- Авторы подробно обсуждают преимущества не только монопробиотиков, но и ассоциированных пробиотиков и синбиотиков.
- Подчеркивается, что жидкие формы ассоциированных пробиотиков, такие как Нормофлорины, обладают рядом важных свойств:
- активны с первых минут контакта со слизистой кишечника
- до 90% бактерий и их метаболитов осуществляют свой лечебный эффект
- в 1 мл содержится до 1010 живых бактерий
- 100% популяций бактерий сохраняется в процессе производства и лиофилизации
- содержат бактериальные метаболиты: КЖК, бактериоцины, витамины, микроэлементы, минералы, аминокислоты, мурамилдипептиды и ферменты
- Авторы отдельно отмечают, что отсутствие динамики по ряду показателей микробиоты у детей подтверждает необходимость применения именно ассоциированных пробиотиков или синбиотиков, например Нормофлоринов, у беременных.
Методология исследования
- Под наблюдением находились 236 женщин в возрасте от 21 до 42 лет в период беременности с 28-й до 42-й недели гестации.
- Женщины были распределены на две группы:
- основная группа — 140 беременных, принимавших L. reuteri Protectis в III триместре в течение 3 недель
- группа сравнения — 96 беременных без приема указанного пробиотика
- Все роды были срочными, самопроизвольными, дети находились на естественном вскармливании.
- Пары мать–ребенок наблюдали в течение 3 месяцев после родов.
- Оценивали:
- уровень КЖК в копрофильтратах беременных
- состав микробиоты новорожденных
- частоту функциональных нарушений моторики кишечника у младенцев
Что показало исследование у беременных
- До приема пробиотика у беременных обеих групп отмечались низкие концентрации уксусной и пропионовой кислот, а также общего уровня КЖК, что указывало на снижение метаболической активности микрофлоры.
- Через 3 недели приема L. reuteri Protectis в основной группе отмечалось статистически значимое:
- увеличение концентрации уксусной кислоты
- увеличение концентрации пропионовой кислоты
- увеличение общего уровня КЖК
- тенденция к повышению масляной кислоты
- Это расценено как признак повышения функциональной активности кишечной микробиоты, улучшения утилизации кислот колоноцитами и улучшения окислительно-восстановительного потенциала кишечной среды.
Что показало исследование у беременных с аллергией и патологией ЖКТ
- У женщин с аллергией и патологией ЖКТ показатели КЖК после приема пробиотика были выше, чем в группе сравнения.
- Наиболее низкие показатели уксусной, пропионовой кислот и общего уровня КЖК отмечались у женщин без приема пробиотика.
- Это подтверждает положительное влияние пробиотика на метаболическую активность микробиоты даже при наличии соматической патологии.
Результаты у новорожденных
- У новорожденных от матерей, принимавших пробиотик, достоверно реже встречались симптомы функциональных нарушений моторики кишечника:
- метеоризм
- срыгивания
- кишечная колика
- Анализ микробиоты показал у детей основной группы:
- меньшую частоту снижения лактобактерий
- меньшую частоту выявления условно-патогенной флоры
- меньшее количество Staphylococcus aureus
- меньшее количество Klebsiella pneumoniae
- меньшее количество Enterococcus
- меньшую частоту выявления штаммов Escherichia coli со сниженными ферментативными свойствами и гемолизирующих E. coli
- При этом различий по бифидобактериям, Candida albicans и лактозонегативным штаммам E. coli между группами не отмечено.
Интерпретация результатов
- Исследование прямо показало, что пробиотическая поддержка во время беременности влияет не только на мать, но и на раннее формирование микробиома ребенка.
- Одновременно авторы подчеркивают, что для более полного влияния на микробиоценоз и метаболическую активность перспективны ассоциированные пробиотики и синбиотики.
- На этом фоне Нормофлорины выглядят особенно значимыми, так как сочетают:
- живые активные бактерии
- метаболиты бактерий
- жидкую форму с быстрым началом действия
- высокую концентрацию микробных клеток
- То есть Нормофлорины в логике статьи соответствуют более расширенному и физиологичному подходу к коррекции микробиоты по сравнению с монопробиотиком.
Практическое значение
- Пробиотики во время беременности могут:
- улучшать функциональную активность кишечной микробиоты матери
- способствовать формированию более благоприятного микробиома у новорожденного
- уменьшать частоту функциональных нарушений кишечника у младенца
- снижать количество условно-патогенной флоры
- Ассоциированные пробиотики и синбиотики, включая Нормофлорины, рассматриваются как особенно перспективные для этой задачи.
Выводы
- Прием пробиотика L. reuteri Protectis в III триместре беременности положительно влияет на метаболическую активность кишечной микробиоты беременных.
- Это проявляется повышением концентрации уксусной кислоты, общего уровня КЖК и анаэробного индекса.
- Использование пробиотиков во время беременности способствует снижению количества условно-патогенной флоры и уменьшению частоты функциональных нарушений моторики кишечника у новорожденных.
- Авторы подводят к выводу о целесообразности применения не только монопробиотиков, но и ассоциированных пробиотиков или синбиотиков, в том числе таких, как Нормофлорины, для более комплексного влияния на микробиоту матери и ребенка.
Оценка статьи
- Практическая ценность: высокая
- Доказательность: средняя–высокая
- Сильные стороны:
- достаточно крупная выборка беременных
- наблюдение пар мать–ребенок
- оценка не только состава микробиоты, но и ее метаболической активности по КЖК
- оценка клинических исходов у новорожденных
- важные выводы в пользу более комплексных пробиотических подходов